KERESÉS

Milyen a felszívódás? Osztályozás és okok

A vékonybél az egyik a belek részei. Számos funkciót lát el, fontos szerepet játszik az élelmiszerek emésztésében és a tápanyagok felszívásában. Bizonyos betegségek kialakulásával az osztály munkája megzavarodott - a malabszorpciós szindróma megnyilvánul, amely rövidítése CMA. Mi ez a kifejezés? Melyek ennek a szindrómának az okai?

A fogalom magyarázata

Az orvosi szakirodalomban találhat ilyeneketmint a "felszívódás". Ezt a szót az élelmiszer-összetevők bélnyálkahártya felszívódásának megsértésére használják. Van egy olyan kifejezés is, mint a "maldigestia". Ez megsértette a zsírok, fehérjék és szénhidrátok átalakulásának folyamatát abszorbeált hasítótermékekké.

A szakértők mindkét fenti kifejezést egyesítik("Malabsorption" és "maldigestia"), amikor malabszorpciós szindrómáról beszélnek. Így alakult ki a klinikai megnyilvánulások összetétele a csontvelő, a parietális, a membrán emésztés és a vékonybélben történő szállítás következtében. Az emberi testben a malabszorpciós szindróma megjelenése miatt bekövetkező változások miatt metabolikus rendellenességek lépnek fel. Az emberek kellemetlen tüneteket szenvednek.

felszívódás

Az AGR megjelenésének okai

Malabszorpciós szindrómát sokan megfigyelnekveleszületett és örökletes betegségek, amelyekben az anyagok felszívódása romlik, az enzimek aktivitása csökken. Példa erre a cisztás fibrózis. Ebben a betegségben az SMA a hasnyálmirigy-enzimek aktivitásának csökkenése és a titkok viszkozitásának megsértése miatt alakul ki.

A malabszorpciós szindrómát a betegség okozza,fertőzések és paraziták okozta, a nyirokrendszeri és keringési rendellenességek. SMA is megfigyelhető a vékonybél károsodásával és a felszívódás területének csökkenésével (ezek a szervezetben bekövetkezett változások sokféle anyagcserét, fizikai és szellemi késedelmet okoznak a fejlődésben).

Így a felszívódás egy kellemetlen tünetegyüttes, amely számos különböző okot okozhat. Ezek kombinálhatók az alábbiak szerint:

  1. Preenterális csoport. Ez magában foglalja az epeutak, máj, gyomor, cisztás fibrózis betegségeit.
  2. Szülés utáni csoport. Ez magában foglalja a nyirok-keringés és a keringés rendellenességeit a gyomor és a vastagbél, az exudatív enteropácia, a limfoszarkóma és a limfogranulomatosis között a bél hosszában.
  3. Enterális okok csoportja. Ez magában foglalja a galaktóz malabszorpciót, a lisztérzékenységet, a diszacharidáz-elégtelenséget, a giardiasisot, a herpetiform dermatitist.

Az SMA tipikus tünetei

Annak ellenére, hogy a malabszorpciós szindróma benne rejlikkülönböző betegségek, akkor azonosítani a sajátosságait, amelyek jellemző rá. AGR esetén hányinger és hányás lép fel. A betegeknél az étvágy romlik. Tünetek, mint például a szélütés, a széklettel kapcsolatos változások is megfigyelhetők (leggyakrabban hasmenés történik). Mindezeket a tüneteket dyspeptikus szindrómának nevezik. Ő vezet az SMA klinikai megnyilvánulásaiban.

glükóz-galaktóz felszívódás

Az elnök külön figyelmet érdemel. A széklet tömegének jellemzésére a szakemberek fontos információkat kapnak, amelyek lehetővé teszik számukra a helyes diagnózist:

  • folyékony és habos széklet, savanyú szaggal - olyan tünet, amely az ilyen patológiákhoz hasonló lehet, mint a glükóz-galaktóz malabszorpció, a diszacharidáz-elégtelenség;
  • zsíros széklet fordulhat elő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, herpetiformis dermatitis, exudatív enteropápia, Pearson-szindróma, bél dysbiosis;
  • nagyon zsíros székletet észleltek a cisztás fibrózisban, a veleszületett lipáz elégtelenségben;
  • A víz hasmenése olyan tünet, amely akkor fordulhat elő, amikor a fertőzés bejut a szervezetbe, enterokolitist, glükóz és galaktóz felszívódását okozza.

A CMA néha fájdalmat okoz. Leggyakrabban bélbetegségek és inváziók okozzák őket. A tejtermékek fogyasztása után fájdalom-szindróma alakulhat ki. Egy habos szagú habzó székletkel kombinálta, a laphullám laktázhiányt jelez. A hasi fájdalom a CMA-val együtt jár az ételallergia, a bél rendellenességei, Whipple-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség. A malabszorpciós szindrómában a következő tünetek figyelhetők meg:

  • kiütések a bőrön;
  • fáradtság;
  • a gyengeség érzése;
  • puffadás;
  • anorexia.

A gyermekeknél a felszívódás szűkösszindrómák. A fizikai fejlődés megszakadt. Ez a testtömeg csökkenésében, a hipotrófia kialakulásában, a növekedés késleltetésében nyilvánul meg. A vitaminok hiányát a bőr állapota jelzi. A bőr kiszárad, elkezd hámozni. Vannak pigmentált foltok. A haj vékonyabb lesz, és elkezd esni. A szögek tompa árnyékot kapnak és hámlasztanak. Amikor kalcium hiány lép fel, görcsök, fájdalom az izmokban és a csontokban. A vas, a réz és a cink hiánya miatt bőrkiütések jelentkeznek, a vashiányos vérszegénység fejlődése, a testhőmérséklet emelkedése.

Meglévő osztályozások

A malabszorpciós szindróma több mint 70 éveskülönböző betegségek. E tekintetben a szakemberek nehézségekbe ütköznek az osztályozások elkészítésében. A legsikeresebb az örökletes és megszerzett malabszorpciós szindrómák megosztása:

  1. Az elsőt az esetek 10% -ában fedezték fel. Az örökletes SMA-t a szülőktől továbbítják a gyermeknek. Génmutációk is okozzák.
  2. A szerzett malabszorpciós szindróma az intesztinális és extraintesztinális betegségek (például tumorok, immunhiányos állapotok, máj- és hasnyálmirigy-betegségek) kialakulásának eredménye.

A malabszorpciós szindróma súlyossága alapján is osztályozható:

  • I fokú (enyhe forma) - a test súlya kissé csökken, a multivitamin hiányosságok jelei vannak, diszharmonikus fizikai fejlődés van;
  • II. Fokozat (középforma) - a betegeka testtömeg hiánya (a normától való eltérés több mint 10%), a fizikai fejlődésben lelassul, elektrolithiány és multivitaminhiány kimutatható jelei vannak;
  • III fokú (súlyos forma) - a gyermekek fizikailag fejletlenek, a testtömeg-hiány meghaladja a 20% -ot, egyes betegeknél a pszichomotoros fejlődés késleltetése figyelhető meg.

bél malabszorpció

A felszívódás típusai

1977-ben megtartották a gasztroenterológusok VIII. Világkongresszusát. A szakemberek a felismerés okairól függően többféle felszívódási típust azonosítottak:

  • intracavitaris;
  • posttsellyulyarnaya;
  • enterotsellyulyarnaya.

Epe hiánya és a hasnyálmirigy kiválasztásaanyagok, amelyek befolyásolják az üreg megemésztését és annak megsértését okozzák, - malabsorption intracavitary típusú. A csecsemőknél a cisztás fibrózis, a hasnyálmirigy veleszületett hipoplaziaja keletkezik. Az idősebb gyermekeknél az intracavitary malabsorption szindróma megjelenése olyan betegségeket okoz, mint a máj cirrhosis, krónikus pancreatitis.

A második típusú SMA a posztcelluláris felszívódás. Ez a szindróma, amelyet a plazmafehérje elvesztése jellemez a bél falán keresztül. A keringési és nyirokrendszeri rendellenességekben megfigyelhető. Az egyik betegség az idiopátiás bél lymphangiectasia. Ezt a kalcium, a lipidek és a fehérjék súlyos vesztesége jellemzi a gyomor-bél traktusban.

Az enterocelluláris típus egyesíti azokat az eseteket, amikorkárosodott emésztés vagy a felszívódás a membrán hibája miatt enzimrendszerek bél epiteliális sejtek. Ilyen előfordulhat kisgyermekek, mert örökletes betegségek kapcsolódó megsértése:

  • szívó;
  • membrán emésztés;
  • emésztés és felszívódás.

Idős gyermekeknél enterocelluláris típusúa malabszorpciós szindróma a bélsejtek károsodása és halála miatt következik be a fertőzések vagy paraziták, a tuberkulózis, a vékonybél daganata, a Crohn-betegség hatása miatt.

a malabszorpciós szindróma diagnózisa

Példák az intrakavitális malabszorpcióra

Ez az AGR-típus megsérti.a zsírok emésztése. A hidrolízist pancreas lipáz hajtja végre, amelyet az epe aktivál. Ezen anyagok hiányában olyan tünet jelent, mint a steatorrhea. Ez a felesleges zsír kiválasztása ürülékkel. A Steatorrhea a krónikus pancreatitisben leginkább kifejeződött. Ez a tünet kevésbé észrevehető a máj és az epeutak betegségeiben.

Az intrakavitary okok közöttfelszívódási zavar, meg kell fontolnia veleszületett hypoplasiája hasnyálmirigy (hypoplasia). A tünetek az első napokban vagy hetekben az élet. Van egy gazdag folyadék gyors szék büdös és zsíros csillogás. Fat is folyamatosan szivárog ki a végbélnyílás.

Példák a posztcelluláris felszívódásra

Postcelluláris intesztinális felszívódásmegfigyelhető az exudatív enteropátiával. Ez egy olyan szindróma, amelyben a plazmafehérje elvész a nyálkahártyán keresztül. Az exudatív enteropápia oka lehet a bél nyirokcsomójának veleszületett rendellenessége. A szindrómát leggyakrabban Whipple-kór, Crohn-betegség, vékonybél-daganatok és ételallergia okozza.

Az exudatív enteropathia néha előfordulnyílt klinikai tünetek. Tünetek jelentkezhetnek, mint a hasmenés és a steatorrhea. Perifériás ödémában szenvedő betegeknél az arc, az alsó háta, a perineum, a végtagok elhelyezkedése.

Példák enterocelluláris felszívódásra

Enterocelluláris CMA típus, amelynek károsodott felszívódásaokozhat patológiát, például glükóz-galaktóz malabszorpciót. Ez örökletes betegség, amelyben a vékonybél nyálkahártyáján a galaktóz és a glükóz aktív transzportja megszakad. A betegség az élet első napjaiban hasmenést mutatott. A széklet tömege naponta 10-ről 20-ra emelkedik. Vízszerűek, vizeletszerűek. A gyermek testhőmérséklete emelkedik, hányás következik be. A tejtermékek eltörlésével a tünetek elhaladnak. A cukorkák és a tej maradandó toleranciája az élet számára marad.

felszívódási rendellenesség

A enterocelluláris SMA másik példájaa fruktóz felszívódásának megszegése. Ez ritka genetikai felszívódás. A tünetek olyan gyümölcsök és gyümölcslevek fogyasztása után következnek be, amelyek nagy mennyiségű fruktózt tartalmaznak. Ezek közé tartozik az alma, a narancs, a cseresznye és a cseresznye. Az a fruktóz, amelyet a test nem szív el, csillapodást, vizes hasmenést, hasfájást okoz a hasban. Bizonyos esetekben hányás következik be. A tünetek súlyossága attól függ, hogy mekkora a fruktóz, amely belépett a szervezetbe.

A enterocelluláris leggyakoribb okaa rosszul felszívódott membrán emésztés diszacharidázhiány. Ha a diszacharidokat nem teljesen szünetelteti. A disztális bélbe való belépéskor nem szívódnak fel, és a hidrogén felszabadulásával bakteriális erjedésen mennek keresztül. Vannak bélgyulladás, puffadás, hasmenés, étvágytalanság, regurgitáció, hányás.

Enterocelluláris bélmirigy felszívódás akárosodott abszorpció és emésztés előfordulhat a lisztérzékenység esetén. Ez egy krónikus örökletes betegség, amelyben a vékonybél villiát bizonyos ételek károsítják. A gluténtartalmú élelmiszerek étrendjében történő bevezetése után néhány hónappal a lisztérzékenység megjelenik a gyermekeknél. Betegség esetén:

  • a bélmozgások gyakorisága napi 2-5 alkalommal történik;
  • a széklet tömege pépes, néha habos, szaga van, olajos ragyogás;
  • a has fokozódik;
  • nem sikerült megfelelő súlygyarapodást észlelni (egy idő után növekedési hiány társul a tömeghiányhoz).

A malabszorpciós szindróma diagnosztizálása

A malabszorpció diagnózisa nem végezhető el. Az SMA tüneteinek kimutatására szakemberek előírják a pácienseik számára, hogy speciális vizsgálatokat és vizsgálatokat hajtsanak végre, amelyek megerősítik egy vagy egy másik feltételezett patológiát, amely az abszorpció vagy az emésztés megsértését okozta.

Az orvosok diagnosztizálásakor az alábbi algoritmus vezérli a World Gastroenterological Organization:

  • először egy alapos történetet veszünkösszegyűjti a legutóbbi utazások során vett gyógyszerekről szóló információkat, olyan ételt és italokat, amelyek nem része a szokásos étrendnek;
  • az örökletes történelmet tanulmányozzák;
  • a malabszorpciós tünetek azonosítására fizikai vizsgálatot végeznek;
  • a széklet tömegeit tanulmányozzák, ezek jellemzőit figyelembe veszik;
  • további vizsgálatokra kerül sor laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére.

glükóz-felszívódás

A malabszorpciós szindróma további diagnosztizálásamagában foglalja a feltételezett lisztérzékenység, lamblia, baktériumok és paraziták kutatását a szervezetben. Egy fontos diagnosztikai információ lehetővé teszi számunkra, hogy ultrahangvizsgálatot kapjunk a hasüreg belső szervekről. Az ultrahangnak köszönhetően fel lehet mérni a máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a nyirokcsomók állapotát.

Az autoimmun kizárása vagy megerősítésegasztritisz, lisztérzékenység, Crohn-betegség, esophagogastroduodenoscopia a gyomor és duodenum biopsziájával. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelenségének, az ürülék, a számított és a mágneses rezonancia leképezésének elégtelenségének igazolására retrográd cholangiopancreatográfiát végzünk a csatornák megjelenítésére. Az ileális elváltozások jelenlétének vagy hiányának megismerésében a szakértők a vizsgálati területből és a vastagbélből biopsziával ellátott ileokolonszkópiát írnak elő.

Malabszorpciós szindróma kezelése

A felszívódás okainak diagnosztizálása után az orvos előírja az etiotróp kezelést, melynek célja az azonosított betegség felszámolása. Például:

  • ha a lisztérzékenységet kimutatják, a szakember azt javasolja, hogy a beteg egész életen át tartó gluténmentes táplálékkal rendelkezzen;
  • ha szénhidrát-felszívódást vagy étkezési intoleranciát észlelnek, akkor megfelelő eliminációs vagy korlátozó étrendet írnak elő;
  • az antibiotikumok a fertőző folyamatokra vannak jelölve;
  • metabolikus és endokrin betegségek esetén megfelelő patogenetikai terápia szükséges.

Súlyos hasmenéses szindróma, amelymalabszorpciót okoz, a kezelés etiológiai, patogenetikai és tüneti. Az etiológiai és patogenetikai terápia a következő eszközök fogadását jelenti:

  • antibiotikumok bakteriális hasmenéshez;
  • "Metronidazol" amebiasisban;
  • antimobil gyógyszerek a helminthiázok számára;
  • glukokortikoidok, citosztatikumok, Infliximab a gyulladásos bélbetegséghez;
  • "Tetraciklin", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazol" Whipple-kórban;
  • "Octreotide" a gastrointestinalis traktus endokrin tumoraival.

A tüneti kezelés magában foglalja a probiotikumok, opiátok, "loperamid", adszorbeáló szerek (bizmutkészítmények, "Diosmectite") bevitelét.

malabszorpciós diagnosztika

Legyen öngyógyítás a betegség kezdetekorAz SMA tünetei nem megengedettek. Nem ad pozitív eredményt. Emellett a felszívódás súlyos és veszélyes betegségek megnyilvánulása. Ha az SMA jeleit tapasztalja, ajánlott orvoshoz fordulni. Csak egy szakember nevezheti a szindróma megjelenésének valódi okát, és hatékony terápiát írhat fel a diagnosztizált betegség megszüntetésére.

  • Értékelés: